SOTE SOPPAA
Petteri Orvon (kok) johtaman työryhmän esitys sosiaali ja terveyspalvelujen uudistamiseksi on
ongelmallinen. Jääräpäisesti ns. vastuukuntamalliin nojaava esitys on
perustuslaillisesti arveluttava. Lienee
selvää, että mietintö on räikeässä ristiriidassa kuntien perustuslaillisen
itsemääräämisoikeuden kanssa. Toteutuakseen se edellyttäisikin perustuslain
muutoksia. Perustuslain muutokset edellyttävät Suomessa kahden eri eduskunnan
enemmistön tuen. Nopeutetulla menettelyllä lakia voidaan toki muuttaa, mikäli
edustajista 5/6 on esityksen kannalla. Tämän hetken eduskunnan poliittisten
voimasuhteiden valossa tämä ei liene realistista. Edessä olisi siis lain
muuttaminen pidemmän kaavan kautta.
Työryhmän tavoitteena ja lähtökohtana ollut SOTE palveluiden järjestämisen ja rahoittamisen
selkeyttäminenkään ei tunnu työssä toteutuneen. Malliesimerkki tästä on
järjettömän monikanavaisen rahoitusmallin säilyttäminen. Monikanavainen
rahoitusmalli tarkoittaa yksinkertaistettuna sitä, että valtio tukee verovaroin
niin julkista (valtionosuudet) kuin yksityistäkin (sairausvakuutuskorvaukset)
terveyspalvelutuotantoa. Valitettava, mutta tunnettu tosiasia on, että meillä
pienituloiset sairastavat enemmän kuin rikkaat. Eniten terveyspalveluita
kuitenkin käyttävät suurempituloiset, vaikka heidän palvelutarpeensa ovat
todellisuudessa vähäisimmät. Keskeisin syy tähän on monikanavainen
rahoitusmalli. Hyvätuloiset hakeutuvat yksityislääkäriin heti, kun syytä
ilmenee. Pienituloiset, työttömät ja eläkeläiset hakeutuvat jonottamaan
terveyskeskuksiin vasta kun tarve on akuutti; muuhun heillä ei ole varaa.
Itse asiassa hallitus on jo, ehkä huomaamattaan,
ryhtynyt purkamaan monikanavaisuutta.
Yksityisen sektorin sairausvakuutuskorvauksia se on leikannut kahdesti: viime
vuonna (2012) tutkimuskorvauksia ja tänä vuonna (2013) matkakorvauksia.
Leikkauksista tulleita kymmeniä miljoonia ei valitettavasti ole siirretty
julkisen puolen terveyspalveluiden kohentamiseen. Niillä on subventoitu
valtiontalouden yleistä alijäämää.
Julkaistu aamulehdessä 31.12.2013
Julkaistu aamulehdessä 31.12.2013