SOTE SOPPAA

Petteri Orvon (kok) johtaman työryhmän esitys sosiaali   ja terveyspalvelujen uudistamiseksi on ongelmallinen. Jääräpäisesti ns. vastuukuntamalliin nojaava esitys on perustuslaillisesti  arveluttava. Lienee selvää, että mietintö on räikeässä ristiriidassa kuntien perustuslaillisen itsemääräämisoikeuden kanssa. Toteutuakseen se edellyttäisikin perustuslain muutoksia. Perustuslain muutokset edellyttävät Suomessa kahden eri eduskunnan enemmistön tuen. Nopeutetulla menettelyllä lakia voidaan toki muuttaa, mikäli edustajista 5/6 on esityksen kannalla. Tämän hetken eduskunnan poliittisten voimasuhteiden valossa tämä ei liene realistista. Edessä olisi siis lain muuttaminen pidemmän kaavan kautta.

Työryhmän tavoitteena ja lähtökohtana ollut SOTE  palveluiden järjestämisen ja rahoittamisen selkeyttäminenkään ei tunnu työssä toteutuneen. Malliesimerkki tästä on järjettömän monikanavaisen rahoitusmallin säilyttäminen. Monikanavainen rahoitusmalli tarkoittaa yksinkertaistettuna sitä, että valtio tukee verovaroin niin julkista (valtionosuudet) kuin yksityistäkin (sairausvakuutuskorvaukset) terveyspalvelutuotantoa. Valitettava, mutta tunnettu tosiasia on, että meillä pienituloiset sairastavat enemmän kuin rikkaat. Eniten terveyspalveluita kuitenkin käyttävät suurempituloiset, vaikka heidän palvelutarpeensa ovat todellisuudessa vähäisimmät. Keskeisin syy tähän on monikanavainen rahoitusmalli. Hyvätuloiset hakeutuvat yksityislääkäriin heti, kun syytä ilmenee. Pienituloiset, työttömät ja eläkeläiset hakeutuvat jonottamaan terveyskeskuksiin vasta kun tarve on akuutti; muuhun heillä ei ole varaa.

Itse asiassa hallitus on jo, ehkä huomaamattaan, ryhtynyt  purkamaan monikanavaisuutta. Yksityisen sektorin sairausvakuutuskorvauksia se on leikannut kahdesti: viime vuonna (2012) tutkimuskorvauksia ja tänä vuonna (2013) matkakorvauksia. Leikkauksista tulleita kymmeniä miljoonia ei valitettavasti ole siirretty julkisen puolen terveyspalveluiden kohentamiseen. Niillä on subventoitu valtiontalouden yleistä alijäämää.




Julkaistu aamulehdessä 31.12.2013